Vírus
da Herpes
Prezado
Dr:
Gostaria de obter informações a respeito do vírus
da herpes; o que há de novo no tratamento? já existe
algum tipo de vacina? alguma dieta especial? como proceder em
caso de reincidência crônica?
Agradeço antecipadamente,
André
Caro
André aqui vão algumas explicações
sobre o vírus HERPES SIMPLES.
Os
vírus herpes simples podem ser do tipo I ou II, sendo o
último associado a doença genital.
A
transmissão deste tipo de vírus é feita através
do contato íntimo entre as pessoas que já o possuem
e os que são susceptíveis a ele.
A inoculação ocorre através da pele ou membranas
mucosas, replica-se nas células epiteliais num período
de incubação que varia de 4 a 6 dias. A replicação
continua ocorrendo a morte celular e inflamação
local que resulta nas lesões características ( vesículas
e vermelhidão ).
O
diagnóstico definitivo requer isolamento do vírus.
Quando não é possível o exame citológico
das células retiradas de uma lesão pode presumido.
As
manifestações clínicas da infecção
dependem do tipo de vírus envolvido.
O
tipo I gera gengivoestomatites que ocorrem mais frequentemente
nas crianças menores de 5 anos. Na fase da primo-infecção
ocorre febre, dor de garganta, gânglios cervicais, edema
de faringe e vermelhidão seguidas do desenvolvimento de
lesões vesiculares ou ulcerativas na mucosa oral ou faríngea.
A recorrência no aparecimento das lesões de orofaringe
(geralmente com pródomos de coceira ou ardência por
comprometimento de raízes nervosas), são mais frequentes
nos lábios. As lesões intra-orais são raras
na recorrência.
O
tipo II gera lesões genitais. A primo-infecção
se no sexo feminino ocorre geralmente na vulva, vagina ou cérvix
uterina. Sintomas de disúria (ardência ao urinar)
podem ocorrer pelo acometimento da uretra. No homem a infecção
inicial é mais frequentemente vista na glande peniana,
prepúcio (pele que o recobre) ou no próprio pênis.
No surto inicial pode ocorrer mal-estar, anorexia (falta de apetite)
e gânglios (ínguas) na região da virilha.
A recorrência das lesões genitais variam de indivíduo
para indivíduo.
A
cura completa das lesões iniciais pode levar cerca de uma
semana.
Outras
manifestações mais graves do herpes simples podem
ser a encefalite, a ceratite (lesão ocular) e a forma neonatal.
A
doença pode adquirir carater grave se adquirida por pacientes
imunocomprometidos, geralmente por reativação de
infecções latentes gerando pneumonite, esofagite,
hepatite, colite e doença cutânea disseminada.
Quanto
a prevenção (uma de suas perguntas) até o
momento não há vacinas liberadas para o uso contra
os vírus. Algumas permanecem em pesquisa desde os meados
de 1990, até agora sem sucesso.
No
tratamento são usadas drogas chamadas antivirais como a
vidarabina e o aciclovir. O segundo fármaco é o
tratamento de escolha nas lesões mucocutâneas nos
imunocomprometidos, na encefalite e na forma neonatal, preferivelmente
via intravenosa.
O uso oral do aciclovir é indicado no tratamento inicial
na forma genital.
Os episódios de recorrência geralmente não
respondem bem com a terapia mencionada.
Nos pacientes que possuem quadros de recorrência severos
e frequentes doses ditas supressivas da droga podem ser usadas
mas não afetam o risco, a freqüência ou a gravidade
das recidivas.
Espero
ter esclarecido suas dúvidas
Dr.
Jorge Magalhães - Clínica Médica - Rio de
Janeiro - RJ |
