Hérnia de Disco
Caro doutor Alexandre,
Li, pela internet, sua resposta em 15/02/97 para Breno.
Há 30 dias estou padecendo deste mal. Minha hérnia é na L5-S1 posterior centro lado direito, extrusa e volumosa. (Ressonância de 04/05/97)
Tem um orptopedista e um neurocirurgião me assistindo, mas seus métodos de cirurgia são convencionais e tenho medo do trauma, do não êxito, de fibrose, etc.
Estou evoluindo muito bem com hidroterapia, já consigo andar sem mancar e, através da hidroterapia, tem diminuído a radiação e voltei a ter firmeza na perna.
Tenho uma diminuição do espaço intervertebral e com a hidroterapia tenho melhorado isto, porém, tenho algumas dúvidas que gostaria de uma resposta de um especialista como o senhor, se lhe for possível respondê-las. Eis minhas dúvidas, doutor Alexandre:
1 - Se estou conseguindo recuperar o espaço intervertebral, o que vai ocorrer com a herniação do disco? Vira cartilagem? Desaparece?
2 - O que pode ter causado esta herniação e qual a possibilidade de aparecer novamente?
3 - Caso eu necessite de uma discectomia como poderei ser atendido pelo senhor? Tenho poucos recursos financeiros, mas tenho um plano de saúde do BRADESCO, o senhor aceita?
4 - Se eu recuperar o espaço intervertebral, mesmo assim tem que tirar a herniação?
Doutor Alexandre, também estou fazendo umas aplicações de 10 em 10 dias, que são denominadas pelo médico como infiltração peridural. É um anestesista que tem uma clínica de tratamento da dor. Ele não diz o que infiltra, mas, eu consegui melhorar com duas aplicações, será que devo continuar com estas aplicações?
Agradeço pela sua atenção e espero com esperança a sua resposta, pois sou consultor organizacional (sou o produto), eu e meus dependentes dependemos de meu trabalho e não posso parar, por isso, suas respostas são muito importantes para mim.
Gostaria, também, de parabenizar os criadores e operadores deste site, sem dúvida mais do que informar ele pode salvar vidas e orientar as pessoas.
Obrigado,
Otavio
Caro senhor:
Muito obrigado por suas questões e seu interesse em mim!
Com relação a sua questão, eu acho que é muito difícil acreditar que o senhor esta se recuperando do espaço do disco com hidro-terapia. Uma vez que o espaço de disco está colapsado e danificado, ele não se repara por si mesmo. O material herniado permanecerá no canal espinhal e se o seu corpo pode acomodá-lo, ele eliminará a sua dor. A maioria das pessoas que apresentam hérnia, melhoraram em 6 a 8 semanas. O corpo realmente não absorve o material uma vez que esteja herniado.
É como ter uma pequena pedra no sapato. Quando você anda, você percebe que ela esta ali no sapato. A menos que ela se mova em um lugar mais confortável em seu sapato, você tem que tirar os sapatos para poder tirar a pedra. Este é o mesmo cenário com o disco herniado. Ele não sai da cartilagem. É um mistério porque certas pessoas herniam e outras não. Eu especulo que existe um componente genético ao sintetizador de colageno tornando mais susceptível a herniação. É possível que você possa herniar em outro nível. Com respeito a sua questão #3, sobre como eu poderia operar o senhor, isto poderia ser discutido mais tarde, se os seus sintomas piorassem e você realmente necessitasse da cirurgia.
Na resposta #4, você não recuperará o espaço intervertebral e o disco somente sairá se a dor for intolerável após o período de 6 a 8 semanas.
As injeções epidurais que o senhor recebeu são esteroides em sua maioria, provavelmente.
Se a terceira não deu resultado, então, eu não tentaria novamente. O anestesiologista deveria ter-lhe dito o que ele estava injetando dentro do seu corpo!!!!!!!!!! Se o senhor tiver outras questões, por favor, sinta-se avontade para contactar-se comigo.
Caro senhor:
Thank you very much for your questions and your interest in me!Regarding your questions, I find it very difficult to believe that you arerecouperating the disc space with hydro-therapy. Once the disc space iscolapsed and dammaged, it does not repair itself. The herniated material will remain in the spinal canal and if your body can accomodate it, it will stop giving you pain. The majority of people that herniate will get better by 6 to 8 weeks.The body does not really reabsorb the material once it has herniated. It's like having a small stone in your shoes. When you step on it, you know that it is in your shoe.
Unless it moves to a more comfortable place in your shoe, you have to take off your shoes and remove the stone. This is usually the same scenario with a herniated disc. The herniated disc does not turn into cartilage. It is a mystery why certain people herniate and others do not. I surmise that there is a genetic component to the collagen make up in your discs making you more susceptable to herniating. It is possible that you could herniate at another level. Regarding your question #3, on how I could operate on you, this could be discussed at a later date if your symptoms get worse and you really need the surgery. To answer #4, you will not "recuperar o espaco intervertebral" and the disc only has to come out if the pain is intolerable after a 6 to 8 week period.
The epidural injections that you are receiving are most likely steroids. I would go for three injections. If the third is not successful, than I would not try it again. The anaesthesiologist should have told you what he was injecting you into your body!!!!!!!!!!!!! If you have any further questions, please feel free to contact me at the following address:
Dr. Alexandre Barbosa de Moura, M.D. - Cirurgião de Coluna - Nova York
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