O quadro clínico é variável na
dependência dos sistemas do organismo acometido.
T. Duckett Jones adotou cinco
achados clínicos que chamou de "critérios maiores" para o diagnóstico
(modificado pela American Heart Association em1984): cardite,
poliartrite, coréia, nódulos subcutâneos e eritemamarginatum.
Explicando o envolvimento dos
órgãos ou sistemas:
Coração: manifesta-se pela presença
de sopros (não existentes anteriormente), pericardite, aumento
do tamanho do coração e insuficiência cardíaca congestiva.
Articulações: pode variar de dor
articular (artralgia) a artrite (inflamação da articulação) com
vermelhidão, calor local, inchaço e impotência funcional. São
acometidos mais freqüentemente os tornozelos, joelhos, punhos
e cotovelos. O acometimento articular ganha o termo de poliartrite
migratória (sucessão de aparecimento dos sintomas nas juntas referendadas).
Sistema Nervoso: chamada Coréia
de Sydenham's caracterizada por rápidos movimentos involuntários
mais evidenciados nas extremidades e na face, fraqueza muscular
e alteração da fala.
Pele: os nódulos subcutâneos variam
de alguns milímetros até cerca de 2 cm sem apresentar sinais inflamatórios.
Geralmente aparecem nas superfícies extensoras dos joelhos, tornozelos,
punhos, região occiptal e processos espinhosos das vértebras lombares.
O eritema marginatum é uma lesão
em forma de máculas ou pápulas avermelhadas variáveis no seu tamanho
e que aparecem mais freqüentemente no tronco, extremidades proximais
dos membros e face. Possui também a característica de migrar de
um lugar a outro.
Outros achados freqüentemente
presentes mas não específicos foram designados como "critérios
menores" e são eles: artralgia, febre, história pregressa de doença
cardíaca reumática ou mesmo febre reumática, e alguns achados
laboratoriais e eletrocardiográficos (aumento da velocidade de
hemossedimentação sangüínea, aumento do espaço PR no eletro, aumento
do número de leucócitos, proteína C reativa, anti-estreptolisina
O, anticorpos específicos anti-estreptococos e culturas positivas).
O Estreptococo associado a doença é o do grupo A.
