Lúpus
Eritematoso Sistêmico
Tendo consultado
a revista conforme me foi indicado, encontrei apenas 2 respostas
à consultas, o que não me deu todas as respostas
que eu preciso.
Assim sendo, ficaria muito grato se pudessem me dar maiores informações
tais como:
- Suas características;
- Aparecimento;
- Tratamento;
Grato.
Marcelo
O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença
difusa e generalizada do tecido conjuntivo, de caráter
inflamatório, comprometendo praticamente todos os setores
do organismo possuindo grande riqueza de alterações
imunológicas.
A presença (detecção) de anticorpos antinucleares
é uma das características mais freqüentes.
Atinge preferencialmente as pessoas do sexo feminino, durante
o período de atividade sexual (13 e 40 anos em mais de
60% dos casos).
Possui causa desconhecida, e é caracterizada por uma hiperatividade
inflamatória. Podem os pacientes apresentar fadiga, anemia,
febre, rashs cutâneos,sensibilidade ao sol, alopécia
(perda de cabelo), artrite, pericardite, pleurite, vasculite,
nefrite e doença do sistema nervoso central.
O curso da doença não é previsível
estando sujeita a remissões e exacerbações.
Como sua pergunta se restringe a afetação articular
da doença tecerei maiores comentários sobre estes
sinais e sintomas.
Os sintomas ligados ao aparelho ósteo-articular são
os mais freqüentes e em cerca de 50% dos pacientes essas
são as queixas iniciais. Podem surgir artrite, periartrite,
tenossinovite, e até casos de necrose óssea avascular.
Uma síndrome reumatóide similar a artrite reumatóide
pode ocorrer. As mãos são as articulações
mais acometidas, geralmente de caráter transitório,
com ataques recorrentes e que geralmente não levam a deformidades
residuais (diferentemente da artrite reumatóide).
Pode haver subluxação metacarpo-falangiana, desvio
ulnar digital, deformidade em pescoço de cisne e deformidade
em extensão do primeiro dedo. Os joelhos também
são afetados. A diferença em relação
a artrite reumatóide é que radiológicamente
não observamos erosões e escleroses ósseas
apesar das deformidades.
Quadros de poliartrite migratória, simétrica ou
assimétrica, semelhante a febrere umática e episódios
repetidos de tenossinovite (inflamação dos tendões)
nos punhos, dedos das mãos e dos pés são
comuns.
As queixas de dor articular são importantes com artrite
franca (inchaço, vermelhidão e dor) ou até
mesmo com exame normal da articulação. A necrose
óssea avascular é mais comum na cabeça do
fêmur, cabeça do úmero e joelhos, sendo a
causa desse fenômeno atribuída a vasculite.
Calcificações articulares e rupturas tendinosas
foram descritas em alguns casos. A sinovite do punho pode gerar
a síndrome do túnel do carpo. Mialgias (dores musculares)
são descritas e ocorrem em 30% dos pacientes.
O tratamento é feito sob orientação médica
com drogas como a prednisona, antimaláricos, azatioprina,
ciclofosfamida e outros fármacos para o controle das complicações.
Espero ter elucidado suas questões, qualquer dúvida
envie-me e-mail.
Dr. Jorge W. Magalhães
de Souza - Clínica Médica / Perícia Médica
- Rio de Janeiro/RJ
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