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Doença de Whipple

Enfermedad de whipple.

Informacion, gracias.

Anônimo

Caro amigo de Barcelona,

La "lipodistrofia intestinal", descrita por Whipple en 1907, no es frecuente.

La enfermedad presenta un amplio predominio masculino (el 80 por 100 de los casos) hacia los cuarenta y cinco años.

  • La poliartritis precede en varios años a la aparición de los signos digestivos en el 70 por 100 de los casos. Se trata de una poliartritis subaguda resolutiva y recidivante que no deja secuelas. Las adenopatías periféricas, y también las mesentéricas, tienen un valor de orientación.
  • La afección de las serosas (pleuresía, ascitis), las manifestaciones cardiovasculares (endocarditis, aritmias, trombosis arteriales periféricas) y una pigmentación cutânea son constantes.
    • Los signos digestivos son tardíos. Se trata de una diarrea que provoca una alteración del estado general con adelgazamiento. La esteatorrea es aún más tardía y se debe a una lipidopatía exudativa. Los edemas por hipoproteinemia están ligados a la exixtencia de una enteropatía exudativa.

      Las pruebas de absorción intestinal no están perturbadas, el trânsito baritado del intestino delgado revela un enorme engruesamiento de los pliegues. La biopsia del intestino delgado aporta el diagnóstico, las biopsias ganglionares, rectales y hepáticas también se prestam al diagnóstico.

      Actualmente, se admite que existe un factor bacteriano como causa de la enfermedad de Whipple, hasta ahora, se ha incriminado sobre todo el corinebacterium anaerobium.

      En la actualidad, se tiende a considerar que el fenômeno primitivo es un déficit inmunitario, y más concretamente, una enfermedad de los macrófagos que presentan un trstorno de la fagocitosis o de la adhesividad. Las localizaciones de la enfermedad podrían ser la consecuencia de la diseminación bacteriana. Las manifestaciones intestinales puede que sean la consecuencia del bloqueo linfático debido a la intensidad de la reacción macrofágica.

      El pronóstico de la enfermedad de Whipple, que durante mucho tiempo se consideró como mortal, se ha transformado gracias al tratamiento antibiótico. Este tratamiento debe ser prolongado, las recaídas no son raras, pero siguen siendo sensibles a la antibioticoterapia.

      Dr. Paulo César Madi -

      Clínica Médica - Santo Antônio da Posse - São Paulo - Brasil

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