Doença
de Whipple
Enfermedad
de whipple.
Informacion,
gracias.
Anônimo
Caro
amigo de Barcelona,
La
"lipodistrofia intestinal", descrita por Whipple en 1907, no es
frecuente.
La
enfermedad presenta un amplio predominio masculino (el 80 por
100 de los casos) hacia los cuarenta y cinco años.
La
poliartritis precede en varios años a la aparición de los signos
digestivos en el 70 por 100 de los casos. Se trata de una poliartritis
subaguda resolutiva y recidivante que no deja secuelas. Las adenopatías
periféricas, y también las mesentéricas, tienen un valor de orientación.
La
afección de las serosas (pleuresía, ascitis), las manifestaciones
cardiovasculares (endocarditis, aritmias, trombosis arteriales
periféricas) y una pigmentación cutânea son constantes.
- Los
signos digestivos son tardíos. Se trata de una diarrea que provoca
una alteración del estado general con adelgazamiento. La esteatorrea
es aún más tardía y se debe a una lipidopatía exudativa. Los edemas
por hipoproteinemia están ligados a la exixtencia de una enteropatía
exudativa.
Las
pruebas de absorción intestinal no están perturbadas, el trânsito
baritado del intestino delgado revela un enorme engruesamiento
de los pliegues. La biopsia del intestino delgado aporta el
diagnóstico, las biopsias ganglionares, rectales y hepáticas
también se prestam al diagnóstico.
Actualmente,
se admite que existe un factor bacteriano como causa de la enfermedad
de Whipple, hasta ahora, se ha incriminado sobre todo el corinebacterium
anaerobium.
En
la actualidad, se tiende a considerar que el fenômeno primitivo
es un déficit inmunitario, y más concretamente, una enfermedad
de los macrófagos que presentan un trstorno de la fagocitosis
o de la adhesividad. Las localizaciones de la enfermedad podrían
ser la consecuencia de la diseminación bacteriana. Las manifestaciones
intestinales puede que sean la consecuencia del bloqueo linfático
debido a la intensidad de la reacción macrofágica.
El
pronóstico de la enfermedad de Whipple, que durante mucho tiempo
se consideró como mortal, se ha transformado gracias al tratamiento
antibiótico. Este tratamiento debe ser prolongado, las recaídas
no son raras, pero siguen siendo sensibles a la antibioticoterapia.
Dr.
Paulo César Madi -
Clínica
Médica - Santo Antônio da Posse - São Paulo - Brasil
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