Agradeço a esta revista a oportunidade de tirar as dúvidas de pessoas que talvez não tivessem acesso a tão variados e competentes especialistas.
Meu filho de 16 anos desenvolveu a dois anos passados, edema de pálpebra, após fazer uso de acido acetil salicílico (aspirina), medicamento que ele já tinha feito uso por diversas vezes anteriormente, sem nenhum problema.
Passados alguns meses, ele usou outro analgésico a base de dipirona e também desenvolveu o mesmo edema de pálpebra.
A cerca de um ano atrás, ele fez uso de um medicamento que o mesmo não sabia conter em sua fórmula o acido acetil salicílico (ENGOV) e desenvolveu um edema em proporções ainda muito maiores que os anteriores.
Hoje, ele tomou, por indicação de seu otorrino (está com dor de ouvido) CATAFLAN (diclofenaco potássico)e para minha surpresa ele voltou a apresentar o mesmo problema (edema de pálpebra).
Surgiu-me então várias dúvidas:
1- Porque, ele desenvolveu esta alergia se antes ele já tinha usado estes medicamentos e nunca tinha tido nenhuma reação? Será que algo mudou em seu organismo?
2- Como vou saber se ele será alérgico a qualquer outro medicamento que seja necessário ele fazer uso, sem antes experimentar? Existe teste para isso? Se houver, quem faz?
3- E se ele necessitar de usar medicamentos mais fortes tipo antibióticos, como será a reação de seu organismo? Ele corre perigo de vida?
4- E anestesia? Como faze-la com segurança? Devo me preocupar caso seja necessário ele fazer uso?
5- Em caso de algum acidente, ele estando desacompanhado, existe o perigo de ser socorrido e sem poder comunicar ao médico que é alérgico ser medicado e desenvolver uma crise mais grave? Como devo protege-lo para que não corra riscos de ser medicado indevidamente?
6- Quais são os medicamentos semelhantes ao CATAFLAN que tenham a mesma droga (diclofenaco potássico) e que podem estar associadas a outras e que eu não as conhecendo possa dá-las sem saber? Por favor me dê nomes comerciais de análgesicos e anti-inflamatórios que ele possa usar em segurança.
7- Existe reação cruzada destas drogas que eu citei com outras de maneira que já seja possível prever quais as drogas que ele não pode usar?

Prezado Eduardo,

Abaixo seguem as respostas:

1- Porque, ele desenvolveu esta alergia se antes ele já tinha usado estes medicamentos e nunca tinha tido nenhuma reação?
Para que um quadro alérgico a uma determinada substância ou fármaco aconteça há a necessidade de sensibilização prévia, independente da dose. Isto explica o uso prévio sem problemas.

Será que algo mudou em seu organismo?
Sem exame direto do paciente não posso opinar. Em princípio não.

2- Como vou saber se ele será alérgico a qualquer outro medicamento que seja necessário ele fazer uso, sem antes experimentar?
Consultando um alergologista para avaliação e guardando o nome das substâncias, que quando usadas, já foram causa de fenômenos alérgicos e que devem ser evitadas.

Existe teste para isso? Se houver, quem faz?
Sim, normalmente cutâneos. Como falei um alergologista.

3- E se ele necessitar de usar medicamentos mais fortes tipo antibióticos, como será a reação de seu organismo? Ele corre perigo de vida?
Existe teoricamente a possibilidade de qualquer pessoa desenvolver quadro alérgico com o uso de qualquer substância, não só antibióticos.

4- E anestesia? Como faze-la com segurança? Devo me preocupar caso seja necessário ele fazer uso?
A anestesia é sempre uma preocupação. Sempre deve ser relatado ao médico as substâncias já reconhecidamente alérgenas para o paciente. Quantos aos cuidados ficarão a cargo do anestesista.

5- Em caso de algum acidente, ele estando desacompanhado, existe o perigo de ser socorrido e sem poder comunicar ao médico que é alérgico ser medicado e desenvolver uma crise mais grave?
Existe. Quadros alérgicos graves com edema de glote e algumas outras síndromes podem ocorrer. São recomendados o lançamento em prontuário médico (onde normalmente faz acompanhamento) das substâncias já reconhecidamente causadoras dos processos alérgicos. Uma outra orientação é o uso de plaqueta (na carteira ou como um colar com a relação das substâncias) que visam alertar sobre o fato.

Como devo protege-lo para que não corra riscos de ser medicado indevidamente?
Sempre conversar com o médico sobre as drogas que já causaram alergia. Outra proteção já foi respondida na pergunta anterior.

6- Quais são os medicamentos semelhantes ao CATAFLAN que tenham a mesma droga ( diclofenaco potássico)e que podem estar associadas a outras e que eu não as conhecendo possa dá-las sem saber?Por favor me dê nomes comerciais de análgesicos e anti-inflamatórios que ele possa usar em segurança.
Existe uma enormidade de analgésicos e anti-inflamatórios com a substância base diclofenaco potássico (ou associações) mas com nomes comerciais diferentes. A orientação é sempre checar a(s) substância(s) da composição, evitar a AUTOMEDICAÇÃO e sempre ter a orientação de um médico sobre qualquer fármaco que venha ser administrado.

7- Existe reação cruzada destas drogas que eu citei com outras de maneira que já seja possível prever quais as drogas que ele não pode usar?
Isso é possível, mas a previsão fica difícil. Como falei sempre deve-se checar a composição do medicamento.

ESTOU MUITÍSSIMO PREOCUPADO e espero ansioso uma orientação.
Espero que as informações tenham atendido a sua aflição.

Dr. Jorge Magalhães de Souza - Clínica Médica - Rio de Janeiro